Заявка на испытания воды

Подсказка: Укажите нужные показатели в свободной форме в Перечне (раздел 6). Если затрудняетесь с заполнением — звоните менеджерам ИЛ, мы поможем!

Сведения о заявителе

Заявитель (юр. лицо / ИП / физ. лицо) *

Юридический адрес

Фактический адрес

ИНН

КПП

ОГРН

Контактное лицо (Ф.И.О., должность) — по желанию

Телефон *

E-mail *

По доверенности от Заказчика (наим., ИНН)

Предмет заявки

Провести испытания по перечню показателей в Перечне Направить образцы в субподрядную ИЛ (для показателей вне ОА) Отбор проб силами ИЛ ООО «АЛЭМ» Отбор проб осуществляется Заказчиком Выдать мнение ИЛ по результатам (п. 7.8.7 ГОСТ 17025) Выдать заключение о соответствии (п. 7.1.3)

НД (для заключения о соответствии)

Правило принятия решения

Договор и сроки

Действующий договор

Договор №

от (дата)

Заключить новый договор

Желаемый срок выполнения

Объект испытаний

Адрес(а) отбора проб *

Тип воды *

Иной тип воды (если выбрано «Иная»)

Цель испытаний

Кол-во проб / точек отбора

Иная цель (если «Иное»)

Дополнительное описание объекта

Обязательства и ознакомление заявителя

Заявитель обязуется: соблюдать требования НД по отбору и доставке проб; обеспечить доступ на объект; оплатить работы в соответствии с условиями договора.

Заявитель ознакомлен (отметьте ☑):

С Областью аккредитации ИЛ (сайт ФСА fsa.gov.ru и сайт ИЛ) С применяемыми методиками С методиками, пригодными для сферы ГРОЕИ С правилами отбора, хранения, доставки образцов С порядком возврата образцов Об информации на сайте ИЛ о методиках не последней редакции (п. 7.2.1.3 ГОСТ 17025) С порядком рассмотрения жалоб Выбор методов поручаю ИЛ ООО «АЛЭМ»

Перечень показателей и методик

• Методики из Области аккредитации ИЛ представлены на сайте ФСА и на сайте ИЛ.

• Знак «*» — НЕ последняя действующая редакция (обоснование на сайте ИЛ).

• Знак «Г» — методика допущена к применению в сфере ГРОЕИ.

• При несогласии с методикой ИЛ информирует Заказчика (п. 7.1.2 ГОСТ 17025).

Перечень показателей, методик и/или требований к испытаниям *

Подпись заявителя

Подтверждаю достоверность указанных сведений, ознакомление с условиями и согласие с методиками.

Должность

Ф.И.О. — по желанию

Дата подачи заявки

Заявка будет направлена на рассмотрение в ИЛ ООО «АЛЭМ».
Мы свяжемся с вами для подтверждения.

Анализ заявки лабораторией (п. 7.1 ГОСТ 17025, СМК 02-15-25)

Данный раздел заполняется сотрудниками ИЛ при обработке заявки. Заявителю заполнять не нужно.

№	Критерий	Рез-т	Комментарий
1	Требования определены, документированы, поняты (7.1.1а)
2	Показатели входят в ОА ИЛ
3	Наличие методов (методик)
4	Наличие оборудования, СИ, ИО
5	Наличие реактивов, СО, расх. материалов
6	Наличие квалиф. персонала
7	Выполнение в запрашиваемые сроки
8	Необходимость субподряда
9	Заказчик информирован о методиках (7.1.2)
10	Правило принятия решения согласовано (7.1.3)
11	Мнение ИЛ — объём согласован (7.8.7)
12	Разногласия устранены (7.1.4)

Заключение:

Принята полностью Принята частично Отклонена Субподряд требуется

Комментарии

Анализ выполнил (должность, Ф.И.О.)

Дата анализа

Утверждено Рук. ИЛ (Ф.И.О.)

Дата утверждения